Labiausiai paplitę žmonių kirminų tipai

Visur aptinkama įvairių rūšių kirminų, o vaikai sudaro 80% užsikrėtusiųjų. Helmintai arba kirminai (iš graikų parazitinės kirmėlės) yra žemesni kirminai, parazituojantys žmonių ir gyvūnų organizme. Jie sukelia patologijas, vadinamas helmintozėmis. PSO duomenimis, kiekvienais metais 50% gyventojų užsikrečia: spygliuočių kirmėlėmis (1,2 milijardo žmonių), ankilinėmis kirmėlėmis (900 milijonų) ir vytinėmis (iki 700 milijonų).

Kokių rūšių yra kirminų? Iki šiol buvo nustatyta daugiau nei 400 žmonių kirminų rūšių. Visų tipų kirminai žmonėms yra suskirstyti į 2 dideles grupes: plokščias ir apvalias (nematodai). Savo ruožtu plokšti yra skirstomi į kaspinuočius (cestodus) ir flekes (trematodus). Cestodai taip pat skirstomi į kaspinuočius ir kaspinuočius.

Nuomonė, kad žmonių kirminai gyvena tik žarnyne, yra klaidinga nuomonė; jie gali migruoti su kraujotaka po visą kūną ir įsikurti įvairiose vietose. Visų tipų parazitiniai kirminai maitinasi savo šeimininko sąskaita ir naudoja jį savo gyvenimo ciklui.

Kirmėlių cirkuliacija gamtoje

Norėdami išsaugoti savo rūšis, parazitai turi nuolat judėti į išorinę aplinką, palikdami savo šeimininką ir apsigyventi gyvūnų organizme, naudodami juos kaip tarpinius šeimininkus. Šiame procese didelę reikšmę turi nešiotojai: mechaniniai – tai gali būti vabzdžiai, per atstumą ant kojų nešiojantys kirminus. Kirminai negyvena vabzdžių kūne.

Konkretus nešiotojas arba tarpinis šeimininkas – jame parazitai patiria tik vieną savo vystymosi ciklą. Kai cirkuliuoja, kirminų perdavimo būdas yra svarbus:

• kontaktas - prasiskverbimas per nepažeistą odą ir gleivines (ankilo kirminas);
• mitybos.

Sliekų dauginimosi ypatumai

Dažniausiai apatiniai kirminai yra hermafroditai, tačiau yra ir kirmėlių, turinčių lyčių skirtumus – nematodų. Jei helmintai savo vystymosi ciklo metu pakeičia kelis šeimininkus (kartais iki 4), jie vadinami biohelmintais. Jei jie gyvena tik su vienu šeimininku, tai yra geohelmintai.

Kirminų vystymosi etapai:

1. Kiaušinių stadijos – patelė deda nesubrendusius kiaušinėlius, kurie subręsta išorinėje aplinkoje, o vėliau per burną grįžta pas žmones.
2. Antrasis etapas – kai iš kiaušinėlio išsirita lerva. Šis procesas vyksta virškinimo trakte. Jis migruoja po visą kūną, ieškodamas idealios buveinės. Jį radęs, toliau vystosi iki suaugusio žmogaus.
3. Trečioji stadija – suaugęs žmogus, kuris vėl deda kiaušinėlius. Pažymėtina, kad kirminai vystosi ne visuose organizmuose, o tik sau tinkamuose, tai yra, pavyzdžiui, lervos, kurių šeimininkas yra kanopinis gyvūnas, patekusios į plėšrūno kūną išgyvens, tačiau kiaušinėlių ten nedės.

Helmintiazių tipai

Žmonių helmintų tipai skirstomi pagal jų buveinę: luminaliniai ir audiniai. Pirmuoju atveju parazitai gyvena tuščiavidurių organų, dažniausiai žarnyno, spindyje: askaridozė, trichuriozė, strongiloidozė, teniarinchiazė ir kt. Audiniai gyvena įvairių organų ir audinių storyje. Kokius organus gali paveikti kirminai? Jie gali nusėsti ir paveikti kepenų ir tulžies sistemą, smegenis, akis, limfmazgius, plaučius, todėl ligos gali turėti kelis pavadinimus:

• dėl kepenų pažeidimo – echinokokozės;
• smegenų pažeidimas - cisticerkozė;
• limfmazgiai - filariazė;
• plaučių helmintozė – paragonimiozė;
• audinių helmintozė - pagal kirminų pavadinimą: trichineliozės, šistosomozė, filariozė, toksokarozė.
• oftalminės helminto infekcijos – kai parazitai pažeidžia akis, o ryškesnius patologinius pokyčius sukelia lervos ir besivystančios kirmėlių stadijos.

Buveinė

Parazitiniai kirminai aptinkami nuo Arkties iki pusiaujo, tačiau tie kirminai, kurie būdingi tropikams, nebus diagnozuojami šiaurinių platumų gyventojams. Gyventojų užsikrėtimo helmintinėmis infekcijomis laipsnis priklauso nuo šalies ekonominio lygio ir klimato. Labiausiai paplitę kirmėlių tipai yra pinworms, apvaliosios kirmėlės ir whipworms. Infekcijos šaltiniu tampa organizmas – galutinis šeimininkas.

Užsikrėtimo kirmėlėmis būdai:

1. Mitybos būdas – valgyti neplautą ar musėmis užkrėstą maistą, nepakankamai termiškai apdoroti mėsą, valgyti žalią žuvį, gerti nevirintą vandenį, nuryti vandenį maudantis rezervuaruose, to paties peilio naudojimas žaliam ir termiškai apdorotam maistui.
2. Perdavimas išmatomis-oraliniu būdu: užteršti namų apyvokos daiktai, neplautos rankos pasinaudojus tualetu, kontaktas su gyvūnais.
3. Perdavimo kelias. Perdavimas per vabzdžių įkandimus.

Infekcija nuo naminių gyvūnėlių

Susisiekę su šunimi galite užsikrėsti kaspinuočiu, echinokoku, apvaliosiomis kirmėlėmis, kiaulienos kaspinuočiais. Ant šunų kailio gali būti kirmėlių kiaušinėlių, be to, šie gyvūnai turi įprotį vaikščiodami valgyti kitų žmonių išmatas. Iš kačių: tas pats, kaip ir šunims, taip pat kačių pūlingas, nuo vištienos - apvaliosios kirmėlės, iš žmonių - spygliuočiai, nykštukiniai ir kiauliniai kaspinuočiai, kabliukai.

Kaip kirminai veikia kūną?

Parazitai jautrina organizmą savo atliekomis, toksinais ir fermentais, todėl:

• alergijos ir intoksikacija;
• mechaniniai gleivinių pažeidimai siurbtukais ir kabliukais;
• dideli kirminai gali užkimšti žarnyno spindį.
• be to, kirminai suėda nemažą dalį gaunamo BZHU, o tai sukelia anemiją, vitaminų, mikroelementų trūkumą, hipoksiją, netinkamą mitybą;
• pastebimi virškinimo sutrikimai, vaikai atsilieka psichofizinėje raidoje.
• Su daugeliu helmintiazių atsiranda lėtinis mikrokraujo netekimas.
• helmintai blogina esamų patologijų eigą, slopina imuninę sistemą, didina tuberkuliozės ir vėžio riziką, mažina skiepų efektyvumą.

Dažniausiai pasitaikančių kirminų charakteristikos

Kaip atrodo apvaliosios kirmėlės? Iškirpti jie turi apvalią formą, todėl ir gavo savo vardą. Apvaliosios kirmėlės turi savo ypatybes. Visų pirma, tai yra jų nepaprasta ištvermė: formaldehide jie išlieka gyvi 5 metus. Be to, jie išsiskiria paprastu vystymosi ciklu, tiesiojo vamzdelio pavidalo virškinimo sistema ir greitu dauginimu.

Pinworms sukelia enterobiazę (antroponozę, nešvarių rankų ligą). Jie atrodo kaip maži balti kirminai iki 1 cm (patinai tik 3 mm), kūno galas yra šiek tiek smailus. Jie gyvena apatinėse plonosios žarnos dalyse ir pradinėje storosios žarnos dalyje. Jie yra kontaktiniai kirminai. Kiaušinių dėjimas vyksta išangės srityje. Vystymosi ciklas trunka 2 savaites, jie gyvena 1-2 mėnesius. Dažniau vaikams. Jie pritvirtinami prie žarnyno sienelės naudojant galvos pūsleles. Patelės vakarais nusileidžia į išangę ir čia deda kiaušinėlius. Tuo pačiu metu jie išskiria specialų skystį, kuris sukelia niežėjimą. Vaikas pasikaso dugną ir užsikrečia. Padėjusios kiaušinėlius patelės miršta. Jų daroma žala yra fermentų, kurie dirgina žarnyno sieneles ir prisideda prie jų uždegimo, išsiskyrimas.

Apvaliosios kirmėlės sukelia ascariozę. Tai iki 50 cm ilgio ir iki 6 cm pločio rausvai baltos apvaliosios kirmėlės. Patinai turi lenktą galą. Apvaliosios kirmėlės gyvena plonojoje žarnoje, tačiau lervos aktyviai migruoja po visą kūną, jų gyvenimo ciklas siekia iki metų. Sliekų lervos gyvena plaučiuose. Jų atliekos sukelia intoksikaciją ir žarnyno nepraeinamumą.

Parazitai yra geohelmintai, tai yra, jie vystosi dirvožemyje ir iš ten pasiekia žmones. Jie išsiskiria didžiuliu vaisingumu – iki 240 tūkstančių kiaušinėlių per dieną. Kiaušiniai turi labai tvirtą trijų sluoksnių lukštą ir lengvai patenka į dirvą. Čia, veikiant deguoniui, drėgmei ir tam tikrai temperatūrai, jose susidaro lervos. Šis procesas gali trukti nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo temperatūros. Toks subrendęs kiaušinėlis su lerva vėl patenka į žmogų per burną. Lerva atsiranda žarnyne ir krauju pernešama po visą kūną. Mėgstamiausia jo buveinė yra plaučių alveolės, nes ten patenka deguonis, o lerva yra aerobinė. Suaugusieji yra anaerobai. Pasiekusi 3-4 mm ilgį, po 4-5 dienų lerva pereina į bronchus, dėl ko atsiranda kosulys. Atsikosint jis nuryjamas ir grįžta atgal į žarnyną, kur vystosi iki brandos. Parazito gyvenimo ciklas siekia iki metų.

Šermukšnis sukelia trichuriazę, priklauso nematodams, yra nuo pilkšvos iki rausvos spalvos, siekia 2-5 cm, turi aštrų plauko galą, todėl ir gavo savo pavadinimą. Parazitas prilimpa prie žarnyno sienelės ir minta šeimininko krauju bei gleivinės audiniais. Jis gyvena storojoje žarnoje ir apendiksuose, čia lervos pasiekia lytinį brandą ir kasdien padeda 3,5 tūkst. Parazito gyvenimo ciklas yra 4-5 metai. Pažeisdami žarnyno sieneles, jie prisideda prie jo pažeidimo: sukelia apendicitą, viduriavimą, pilvo skausmus, anemiją. Helminto kiaušinėliai su žmogaus išmatomis patenka į dirvą, kur gali išsilaikyti iki 2 metų.

Toxocara sukelia toksokarozę. Tai gelsvos spalvos kirmėlė, primenanti apvaliąją kirmėlę, bet 15-20 cm ilgio. Tai biohelmintas; žmonės užsikrečia nuo šunų. Jie gyvena kiaušinių pavidalu. Žmogaus žarnyne iš jų atsiranda lervos. Jie migruoja po visą kūną, pažeisdami vidaus organus ir sukeldami alergiją. Klinikos sunkumas priklauso nuo imuniteto ir helmintų skaičiaus. Kiaušinių dėjimas per dieną – iki 250 tūkst. Gyvenimo ciklas – iki 10 metų.

Trichinella spiralis sukelia trichineliozę, kuri laikoma pavojingiausia iš helmintozės, nes dažnai baigiasi mirtimi. Nematodas yra tik 5 mm ilgio. Užsikrėtimas atsiranda valgant blogai iškeptą kiaulieną. Trichinelės žarnyne apvaisinamos, patelės viduje išsirita lervos. Viename gale patelė prisitvirtina prie žarnyno sienelės ir išmeta iki 2 tūkstančių gyvų lervų. Šis procesas vadinamas ovoviviparity ir trunka 3-4 dienas. Lervos pernešamos per kraują ir nusėda skersaruožiuose raumenyse, ypač kramtomuosiuose, okulomotoriniuose, kvėpavimo takuose ir pečių lenkiamuosiuose raumenyse. Liga sunki: praėjus 2 savaitėms po invazijos atsiranda pilvo, raumenų, galvos ir sąnarių skausmai, karščiavimas, veido patinimas, intoksikacija. Raumenyse po mėnesio lervos įsiskverbia į spiralę ir gali išlikti cistos pavidalu 20 metų, neprarasdamos gyvybingumo. Po 1,5 mėnesio atsigauna tinkamai gydant.

Ankilinis kirmėlė ir nekatorius yra panašūs vienas į kitą, todėl jų helmintozei suteikiamas bendras pavadinimas – ankilinis kirmėlė. Jie yra iki 1,5 cm ilgio ir parazituoja dvylikapirštėje žarnoje. Helmintas yra dažnas, bet retai aptinkamas. Susilietus su dirvožemiu lervos gali prasiskverbti per odą. Vystymosi ciklas labai panašus į apvaliųjų kirmėlių. Ankilinis kirmėlė gyvena žarnyne ir minta tik krauju. Vienas žmogus per dieną gali pasisavinti 0,35 ml kraujo. Todėl būdingas požymis yra anemija ir disproteinemija.

Plokščiosios kirmėlės turi išlygintą formą. Jie neturi lyčių skirtumų; jie yra hermafroditai. Jie pritvirtinami prie žarnyno naudojant kabliukus ir siurbtukus.

Jaučio kaspinuočiai yra kaspinuočiai, sukeliantys taeniarinchiazę. Jis turi mažą galvutę su 4 čiulptukais ir 6 kabliukais bei 1000 segmentų juostelės korpusą, kurio ilgis siekia 20 m. Parazitas yra biohelmintas, užsikrečiama per jautienos mėsą, kur yra jos lervos. Kiekviename segmente yra šimtai tūkstančių kiaušinių. Negydant kaspinuočiai žmonių parazituoja iki 20 metų. Jis gyvena plonojoje žarnoje, siurbdamas maistines medžiagas per visą kūno paviršių. Gyvena iki 10 metų.

Kiaulienos kaspinuočiai yra kaspinuočiai, sukeliantys taeniazę arba cisticerkozę. siekia 3-8 m ir turi dvigubą kabliukų apvadą. Gyvenimo ciklas yra nuo 20 iki 30 metų. Jis gali gyventi bet kuriame organe ir randamas su blogai virta kiauliena. Ciklas panašus į bulių kaspinuočio. Šio kaspinuočio segmentai gali iššliaužti iš išangės, čia odos paviršiuje jie plyšta ir išlenda kiaušinėliai. Helmintas parazituoja žarnyne, sukeldamas alergiją ir virškinimo trakto sutrikimus.

Platus kaspinuočiai sukelia difilobotriazę. Parazitas yra daugiau nei 10 m ilgio, plokščias ir platus. Biohelmintas žmones pasiekia per gėlavandenes žuvis ar vėžiagyvius. Dešimtys metų kirmėlės parazituoja plonojoje žarnoje, prilipusios prie jos sienelės. Per 25 dienas parazitai išauga iki suaugusiųjų. Jie minta krauju, sukelia viduriavimą ir pilvo skausmą.

Echinokokas yra biohelmintas, mažas kaspinuočiai, iki 3-5 mm. Ant jo galvos yra 2 vainikėliai kabliukų ir čiulptukų; parazitas turi 4-5 segmentus. Paskutinis yra jo reprodukcinė sistema. Organuose suformuoja iki 10 cm cistas (suomiai), kuriose yra kiaušinėliai ir lervos. Cistos sunaikina aplinkinius audinius. Jie gali plyšti, tada išsivysto toksinis šokas arba daug naujų cistų. Galutinis savininkas yra vilkas, tarpinis savininkas yra žmogus. Infekcija per maistą arba po kontakto su naminiais gyvūnais. Žarnyne iš kiaušinėlių atsiranda lervos (onkosferos), kurios krauju pernešamos po visą kūną. Jie, kaip taisyklė, nusėda kepenų ir plaučių parenchimoje, bet gyvena ir žarnyne. Cistas gali būti pašalintos tik chirurginiu būdu.

Katė yra kepenų, katės arba Sibiro smėlis. Sukelia opisthorchiazę. Jis yra lancetiškos formos, 1–2 cm ilgio ir 2 mm pločio, su 2 burnos čiulptukais ant galvos. Žmonės užsikrečia per užsikrėtusias gėlavandenes žuvis, suvalgiusias sraigę ar vėžiagyvius su kirminų kiaušinėliais. Žmonės yra pagrindinis šeimininkas. Parazitas gyvena plonosios žarnos ir tulžies latakų spindyje. Gyvenimo ciklas yra iki 20 metų; viename organizme vienu metu parazituoja tūkstančiai individų. Ūminei ligos fazei būdingas viršutinės pilvo dalies skausmas, karščiavimas, pykinimas, mialgija, viduriavimas, bėrimai. Kai procesas tampa lėtinis, pastebimi hepatocholecistito simptomai, kurie nepraeina net ir pašalinus kirminus.

Ligos eiga ir simptomai

Ūminės fazės metu simptomai gali pasireikšti skirtingu laiku, priklausomai nuo inkubacinio periodo, tačiau dažniausiai prasideda po 2-3 savaičių. Dažniausi simptomai: alerginis bėrimas, limfadenopatija, vietinės ar bendros edemos išsivystymas, artralgija ir mialgija. Migruojant į plaučius, gali atsirasti kosulys, dusimo priepuoliai, išmatų sutrikimai (viduriavimas), pykinimas ir vėmimas.

Lėtinės fazės metu simptomai priklauso nuo organo, kuriame apsigyveno parazitai, ir jų skaičiaus. Pagrindinės funkcijos apima:

• dažnas niežėjimas išangės srityje;
• galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• vidurių pūtimas;
• bėrimas ir niežėjimas;
• išsekimas su padidėjusiu apetitu;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• odos pageltimas;
• nuovargis.
• gali pasireikšti užsitęsęs nedidelis karščiavimas;
• diskomfortas bambos srityje arba dešinėje hipochondrijoje;
• periodiškas pykinimas ir vėmimas;
• bruksizmas;
• apatija.

Paciento oda yra blyški, sausa, slenka plaukai, antakiai, blakstienos, lūžinėja nagai, ėduonis, kraujuoja dantenos, blogas kvapas iš burnos.

Diagnostinės priemonės ir prevencija

Diagnozei nustatyti paimamas įbrėžimas iš tiesiosios žarnos ir perianalinės srities, taip pat atliekama išmatų analizė. Šiuo atveju kirminai labai aiškiai matomi mikroskopu. Atliekamas kraujo tyrimas dėl eozinofilų ir baltymų balanso. Galima tirti skreplių, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinį.

Žmonėms nuo helmintų užkerta kelią nuolatinė asmens ir visuomenės higiena, pakankamas mėsos ir žuvies terminis apdorojimas. Būtinas reguliarus veterinarinis patikrinimas ir tolesnis visų augintinių gydymas.